Artikel

Terapi Laser Pada Fistula

Jum'at, 20 Mei 2016 Terapi

Terapi laser pada Fistula  Anorektal

Fistula Laser Closure ( Fi.la.c)

DEFINISI

Fistula atau fistel merupakan bahasa latin yang artinya pipa. Fistel merupakan hubungan atau jalur antara dua epitel organ atau jaringan yang normalnya tidak berhubungan.

ETIOLOGI

Fistel dapat terjadi disebabkan oleh beberapa kondisi dari penyakit ataupun akibat tindakan saat dilakukan operasi terhadap suatu penyakit.

Fistulal anorektal

Fistula anorektal yang sering pula disebut fistel ani atau fistel  perianal/paraanal.fistula anorektal adalah komunikasi abnormal antara anus dan kulit perianal. Kelenjar pada kanalis analis terletak pada linea dentate, menyediakan jalur organism yang menginfeksi untuk sampai pada daerah intramuscular. Etiologi Fistula dapat muncul secara spontan atau sekunder karena abses perianal (atauperirektal). Faktanya, setelah drainase dari abses periani, hampir 50 % terdapat kemungkinan untuk berkembang menjadi fistula yang kronik. Fistula lainnya dapat terjadi sekunder karena trauma, penyakit Crohn. fisura ani, karsinoma, terapi radiasi, aktinomikosis, tuberculosis, dan infeksi klamidia.

Klasifikasi Park, yaitu:

1.Fistula transsphingter

Adanya abses ischiorektal, dengan  perluasan jalur melalui sphingter eksterna.

2.Fistula intersphingter

Terbatas pada ruang intersphingter dan sphingter interna. Disebabkan oleh abses perianal.

3.Fistula suprasphingter

Disebabkan oleh abses supralevator. Melewati otot levator ani, diatas  puncak otot puborektal dan masuk ke dalam ruang intersphingter.

 4.Fistula ekstrasphingter

 Tidak melewati kanalis ani dan mekanisme sphingter, melewati fossa ischiorektal dan otot levator ani, dan bermuara tinggi di rektum.

Gambar

Fistula dicurigai apabila :

1.Discharge persisten pada tempat drainase abses

2.Ditemukan organisme usus dari hasil kultur

3.Abses terjadi rekuren

4.Terdeteksi adanya indurasi baik secara klinis atau dalam anestesi

Penatalaksanaan

Tujuan dari penatalaksanaannya adalah untuk menyembuhkan fistula dengan sesedikit mungkin pengaruh pada otot sfingter. Perencanaan akan  bergantung pada lokasi fistula dan kerumitannya, serta kekuatan otot sfingter  pasien.

Fistula Laser Closure ( Fi.La.C)

Merupakan :

-          “Sphincter saving Technique” à tanpa memotong otot sphingter

-          Proses penutupan fistula dengan radial laser fiber

                                  Laser Diode                                          Radial laser fiber

Penempatan Seton

Sebelum dilakukan penutupan dengan laser, maka fistula harus dipasang penempatan seton selama 2 bulan dengan tujuan:

 1.menciptakan jaringan parut di sekitar otot sphincter

2.mengizinkan seton untuk secara lambat memotong seluruh jalur melalui otot .selama beberapa minggu.

3.Seton juga dapat membantu drainase fistula

Gambar

Keuntungan Fistula Laser Closure :

1.       Tanpa memotong Otot sphinter à menurunkan resiko inkontinensia  ( sulit menahan BAB)  

2.       Perawatan post operative yang mudah

3.       Morbiditas yang rendah